申请人姓名

身份证号码

配偶姓名

身份证号码

申请人现居住地址

申请人联系电话

变更信息的原因

变更前信息（误）

变更后信息（正）

申请人子女姓名

子女出生日期

子女身份证号码

子女拟读学校

申请人承诺

本人现所变更的积分入学信息已正确无误，如再有错误，本人负全责。      

     申请人签名：          2017年   月   日

窗口查询核实

核实人签名：               2017年   月   日

区镇分管领导

签名（盖章）

                               （政府代章）   

                         2017年   月   日

市积分入学管理办公室主任签名（盖章）

                          （教育局代章）                  

                         2017年   月   日

变更信息技术人员签名（盖章）

                       （教育局教技室代章）        

                         2017年   月   日