水痘的预防保健

 

基本方法

　　该病的预防重点在管理传染源，隔离患者至全部症疹为止。对有接触史的高度易感者可在3日内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白或高效价带状疱疹免疫血浆，以减少发病的危险性。 

　　隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。接触水痘的易感者应留检3周，也可早期应用丙种球蛋白（0.4～0.6ml/kg）或带状疱疹免疫球蛋白5ml，可明显降低水痘的发病率，减轻症状。最近几年研制的水痘病毒活疫苗，用于正常易感儿童预防有效。 

　　隔离患儿至全部皮疹结痂为止，尽量避免易感儿接触水痘，可接种水痘减毒活疫苗，接触水痘后3日内接种仍然有效，故可给予正在进行激素治疗的接触者。 保护免疫低下易感儿，可在接触后尽早肌注水痘—带状疱疹免疫球蛋白2-5毫升，可降低发病率与减轻病情，正在使用激素者，应酌情减低用量或停药。 

疫苗接种

　　水痘疫苗自1995年以来被人们所使用来对抗这种疾病。一些国家要求儿童在进入小学前接种疫苗。 

　　但是疫苗保护不是终身的，在第一次接种疫苗后五年后有必要再次接种疫苗。 

　　接种疫苗后的通常反应是： 

　　注射后42天发烧至38.9℃ 

　　注射后两天在注射部位疼痛、瘙痒 

　　在注射后8到19天在注射部位出现皮疹，如果出现，便有传染性 

　　在注射后5到26天在身体的其他部位出现皮疹。一旦出现这种情况，便有传染性 

　　当反应发生时应该做什么？ 

　　控制发烧及减轻不适，吃含有对乙酰氨基酚（又名扑热息痛）的药。（在中国常见药物名：百服宁、必理通、泰诺、扑热息痛、醋氨酚） 

 

水痘问答

水痘是怎么发生的

　　水痘常见于2～10岁的儿童，是一种发病急、传染性很强的传染病。水痘好发于冬春两季，常在幼儿园或小学校内引起流行。 

　　水痘的病原体是水痘—带状疱疹病毒，存在于患者的血液，疱疹的浆液和口腔分泌物中。主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。也就是说如果健康的儿童与患水痘的儿童经常一起玩耍、说话、密切接触都可感染而发病。所以一旦患了水痘应注意隔离，在完全治好以前不应去幼儿园或上学。即使是与水痘患者接触过的小孩，也应隔离观察2～3周。因为感染病毒后不是立即发病，一般要经14～17天的潜伏期，长者可达3周。 

　　水痘传染性很强，病人是唯一的传染源，与之接触的儿童约90%发病。而且从发病前一日到全部皮疹干燥结痂均有传染性。 

　　起病较急，可有发热、倦怠、食欲减退等全身症状，成人较儿童明显，一般1～2天内发疹。首先发于躯干，逐渐延及头面部和四肢，呈向心性分布，即躯干多，面部四肢较少，手掌，足跖更少。初起为红色小丘疹，数小时后变成绿豆大小的水疱，周围绕以红晕。水疱初呈清澈的水珠状，壁薄易破，伴有瘙痒。经2～3天而干燥结痂，以后痂脱而愈，不留疤痕。在发病3～5天内，皮疹陆续分批发生，故同时可见丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮损，病程约 2～3周。 

　　口腔、眼结合膜、咽部、外阴等粘膜也偶可发生损害，常形成溃疡而伴有疼痛。 

　　皮疹并非出得越多越好，只要符合一般的出疹规律，多一些或少一些都是正常现象。若水疱抓破后继发细菌感染，可发生皮肤坏疽，甚至引起败血症。此外，少数患者还可出现水痘性肺炎、脑炎、心肌炎及暴发性紫癜等并发症。 

　　中医学认为该病属外感时邪热毒，湿热郁于肌肤所致。 

出水痘会不会留疤痕

　　水痘发生的部位较广泛，可延及头面部，且成批出现，数目较多，故有人担心会不会留下疤痕，影响美观。这种担心是不必要的。 

　　一般来说水痘按照自然病程发生、消退，即使水疱较大破溃后形成糜烂面，也会很快痊愈，愈后不留疤痕。但若不注意保持皮肤清洁，反复搔抓破溃后易继发细菌感染，甚至发生坏疽，愈后会有疤痕。因为单纯水痘的损害部位很浅，未到达真皮组织，如果合并细菌感染则会向下破坏而导致疤痕形成。 

　　可见出水痘不会留下疤痕。但是在临床上水痘还有几种特殊类型，应引起注意。 

　　(1)大疱型水痘　只见于2岁以下的儿童。为成批发生的2～7cm大小的大疱，破溃后形成糜烂面，但痊愈很快。 

　　(2)出血性水痘　水疱内容物为血性，有高热及严重的全身症状。好发于营养不良、恶性淋巴瘤、白血病等使用免疫抑制剂及皮质类固醇激素治疗的病人。 

　　(3)新生儿水痘　通常是在生产时由母亲而感染，一般症状表现较轻，但亦可发生系统损害而致死。 

　　(4)成人水痘　症状较小儿为重。前驱期长，高热，全身症状较重，皮疹数目多，也更痒。 

　　以上几种特殊类型虽较少见，但一旦发生就应加强护理，防止继发感染。否则不仅仅是留疤痕的问题，还可发生肺炎、脑炎、心肌炎、肾炎等严重并发症，甚至危及生命。 

患者饮食原则

　　(1)宜给予易消化及营养丰富的流质及半流质饮食。宜饮绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片、龙须鸡蛋面等。 

　　(2)忌油腻、姜、辣椒,香菇等刺激性食物及发物。 

　　(3)宜多饮开水。 

水痘患者应忌食

　　① 猪肉 为温补性食物。水痘为急性疱疹性传染病，中医认为是外感时邪病毒，实证宜泻不宜补。所以，水痘患儿，莫食猪肉。 

　　② 羊肉 性温热，能益气补虚，但水痘为病毒传染性疾病。《中药大辞典》认为：外感时邪之人忌食羊肉，故水痘之儿亦当忌之。 

　　③ 鸡肉 若小儿出水痘时，痘疹内陷，难以发出者，食之则宜。若水痘愈后，则应忌之。 

　　④ 鸡蛋 小儿出水痘期间，适宜清淡饮食。 

　　⑤ 肉桂 俗称桂皮、官桂，为民间常用的五香调料。性大热，味辛甘，属纯阳之物，温热助火、燥烈伤阴。 

　　此外，小儿患有水痘期间，还应当忌吃生姜、大葱、大蒜、洋葱、韭菜、辣椒、胡椒、芥菜、芫荽、香菇、南瓜、香椿头、鹅、带鱼、黄色、荔枝、桂圆肉、梅子、杏子、大枣、柿子、石榴、樱桃、栗子、以及炒花生、炒蚕豆、炒瓜子、糍耙、年糕、肥肉、猪油、茴香、咖喱、芥末等。[3] 

 

简要总结

　　一、病因：水痘带状疱疹病毒引起。 

　　二、好发年龄：主要好发于儿童 

　　三、潜伏期：2周左右。 

　　四、前驱症状：发热等不适，1～2日内出皮疹，从躯干向四肢蔓延。 

五、皮损特征：丘疹、水疱、结痂同时存在，绿豆大小，周围有红晕， 粘膜可发疹（Fig1）。